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“互聯網+醫療健康”的平頂山模式
——平頂山市積極探索推進緊密型縣域健康共同體模式調查

2020-09-16 08:06:34來源:平頂山日報

?? 編者按 9月13日,河南廣播電視臺《對話中原》之“改革興豫”系列節目播出《打造“互聯網+醫療健康”新樣板》,邀請市委書記周斌、華中科技大學教授陳鶴,就我市推進醫療改革等話題進行探討。節目中,周斌全面深入闡述了我市“互聯網+醫療健康”改革推行的背景、采取的創新措施、取得的顯著成效,以及在解決群眾看病難、看病貴方面發揮的重大作用。陳鶴對平頂山模式予以高度贊揚,稱成效的取得,體現了地方黨委、政府的初心、遠見和行動力。節目播出后受到廣泛關注和稱贊。連日來,本報記者深入醫改前沿,深入基層,就我市積極推進“互聯網+醫療健康”改革進一步采訪報道。今日刊發記者調查,敬請關注。

????村頭接診,云端看病。隨著組織形式從醫共體向健共體邁進、服務方式從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變,我市群眾有病就近能看得上、看得起、看得好。

????去年,我市創新提出建設緊密型縣域醫療健康共同體的改革思路,在強化“醫”的基礎上,在“防”上下功夫,在“健”上做文章,從源頭加強疾病預防與健康促進,探索打造管理、服務、利益和責任共同體,在縣域內構建“醫防康養”一體化、連續性的醫療健康服務體系,更好地建立分級診療就醫秩序,有效緩解了基層優質醫療資源短缺、農村健康保障薄弱等問題,取得明顯成效,受到國務院深化醫改領導小組、河南省委深改委肯定,被譽為“互聯網+醫療健康”的平頂山模式。

????據市衛健委主任李自召介紹,目前,郟縣、寶豐縣、葉縣健共體已掛牌運行,魯山縣、舞鋼市正在積極推進。

????科室共建,促進優質醫療資源下沉

????9月14日,走進郟縣薛店鎮衛生院,只見環境整潔,秩序井然?!斑@幾天,血壓有點兒偏高。今天專家坐診,我專門過來查一下?!痹袐D席曉娜說,“以前找專家得往縣里跑,現在有專家固定時間來坐診,既方便又省錢?!?/p>

????優質醫療資源下沉,讓基層百姓受惠,本月初剛出院的郟縣薛店鎮肖莊村居民唐振興也深有體會。8月27日,他因慢性冠狀動脈供血不足在薛店鎮衛生院住院,后經治療康復出院,“當時,我就是看中了這里有縣里的專家坐診。醫療費2000元左右,經過醫保報銷后,我自己掏500塊錢,這比到縣里醫院住院節省一半費用”。

????“門診病人比以前增加15%左右,這主要得益于健共體建設的推進??h里成立醫療健康集團,我院與縣人民醫院、婦幼保健院、中醫醫院建立相關科室共同體,開展專家坐診、查房帶教和手術會診,激活了我們基層鄉鎮衛生院的活力?!编P縣薛店鎮衛生院院長李海濤說。

????患者在基層“留得住”,上級醫院轉來的病號“接得住”,實現雙向有序轉診,關鍵要靠基層醫療機構服務能力的提升。郟縣強力推進緊密型健共體建設,由縣人民醫院牽頭,聯合縣中醫醫院、二院、婦幼保健院、疾控中心和鄉鎮衛生院,組建郟縣醫療健康集團,不斷提升基層服務能力和群眾就醫感受。

????“今年上半年,雙向轉診格局進一步形成;前8個月,鄉鎮衛生院基本醫療收入同比上升11.15個百分點,住院人次同比上升10.34%?!编P縣衛健委主任張利恒說,確定縣鄉醫療衛生機構診療病種后,再通過連續計算起付線引導群眾合理就醫,派駐專家到基層坐診,把一些常見病、多發病、慢性病患者吸引到基層診治,實現小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣。

????在寶豐縣,該縣醫療健康集團以縣人民醫院為龍頭,覆蓋縣中醫醫院、疾控中心、婦幼保健院、四院、衛校附屬醫院、精神病醫院和13家鄉鎮衛生院,實行行政、人員、業務、藥械、財務、績效、信息等集團化管理、一體化運行,著力構建上下聯動、資源共享、利益共享、便民高效的縣域新型衛生健康服務體系。為加強對基層衛生院技術支持,集團醫療部積極發揮縣級院區專家多、技術水平高的優勢,通過支農、科主任下鄉、以科帶院,把縣級醫院的“精兵強將”送到基層,提升基層醫療機構的服務能力。

????關口前移,做實做細為民健康服務

????“高壓135、低壓90,總體保持還不錯?!痹卩P縣白廟鄉馬灣新村,由縣鄉村三級醫護人員組成的家庭醫生簽約服務團隊前往村民王合云家中隨訪,并叮囑她注意飲食作息。

????王合云今年77歲,患有高血壓疾病,屬于家庭醫生簽約重點服務人群。此前,由于不規律服藥等因素,她的血壓忽高忽低。家庭簽約醫生實施健康管理服務,指導患者保持科學運動、規律服藥。王合云感慨道:“一個電話就有家庭簽約醫生上門,不出鄉就能看好病,家門口也可享受到專家服務,這個‘法兒’就是好!”

????對于家庭醫生,群眾最擔心的是“簽而不約”,服務不能真正落到實處。為發揮家庭醫生“健康守門人”作用,筑牢基層醫療“網底”,有效推動分級診療落地,郟縣抽調縣級醫院91名專家,組建91支涵蓋縣、鄉、村的三級家庭醫生服務團隊,將基本公共衛生服務和中醫藥服務納入簽約內容,探索實施“家庭簽約+分類管理+團隊服務”聯動機制,從而干預或控制疾病轉歸,留住患者在本區域就醫,提升群眾健康管理率。

????郟縣還印發家庭醫生簽約服務團隊績效考核辦法,實行每月考核、半年初評、年終總評,將簽約慢性病發病率、住院率、病患上轉下轉率等指標與簽約醫生績效掛鉤,將簽約服務質量與一把手任期目標責任掛鉤,“引導醫療機構從單純的治病轉向防治結合,努力減少縣域內慢性病發病率和住院率?!睆埨阏f。

????我市還以信息化為支撐,大力推進家庭醫生智能化簽約服務?!盎ヂ摼W+醫療健康”在郟縣實施以來,向上可連接全國2700多家醫院24萬多名醫生,向下與14家鄉鎮衛生院、377個村衛生室相連,實現了省市縣鄉村五級醫療機構有效貫通。

????健全機制,保障健共體可持續發展

????要保障健康醫療集團良性發展,更好服務群眾看病就醫,健全長效保障機制很重要。在政策保障機制方面,我市按照“節余留用、超支不補”機制,實施城鄉居民基本醫?;鸷突竟残l生服務資金打包付費,激發健共體運行活力和發展動力。

????寶豐縣實行醫保資金打包,按照年初預算、季度支付進行資金管理??h醫療健康集團和縣醫保中心簽訂《醫療保險總額付費協議》,扣除大病保險金和提取市級風險調劑金后,醫保中心分季度將總額付費基金的95%打包撥付給集團。醫療健康集團通過與縣域內定點醫療機構簽訂總額預付協議、統一藥品耗材目錄、控制外轉、規范門診統籌及兩病、外傷報備、安裝智能監控等一系列措施,控制醫保不合理費用。

????隨著一系列政策落實,醫??刭M初見成效?!邦A算藥品目錄統一后,全年可減少藥品費用2000余萬元,醫保資金支出減少1000余萬元?!睂氊S縣醫療健康集團黨委書記趙延軍說,以20ml一次性注射器來說,目錄統一前最高價1元,統一后價格為0.35元。今年前7個月,寶豐縣住院統籌基金支出同比減少3608萬元,降幅16.39%,縣域外轉率由22%降至20.57%,醫?;鹂傮w支出明顯降低。

????郟縣完善醫?;鸸芾?,縣醫療健康集團根據四家縣級醫療機構簽約服務區域劃分服務人口總數,按照實際參保人數籌資額度的80%預撥付作為基金管理額度進行管理?!澳甓冉Y算后區域內結余的醫?;?,可留在簽約的縣級醫療機構,用于調動醫務人員積極性及區域內居民的健康管理;對于超支部分,將扣取簽約的縣級醫療機構醫療服務收入進行醫保資金支付?!睆埨阏f,這就倒逼各縣級醫療機構提高服務能力,主動強化人民群眾健康管理,促進各醫療機構合理用藥、合理治療。

????與此同時,郟縣、寶豐縣醫療健康集團都建立上下聯通、結果互認的醫學影像、心電診斷、臨床檢驗、病理檢驗、消毒供應、遠程會診中心,實施統一的技術規范、服務流程和質量控制,保障集團內部服務連續性,建立維護公益性、調動積極性、保障可持續運行新機制。

????沒有全民健康,就沒有全面小康。李自召說,我市將按照這一改革思路,進一步推進緊密型縣域健共體建設,持續探索緩解百姓就醫難題途徑,讓廣大人民群眾享受更多醫改紅利。(本報記者 王民峰)

責任編輯:王曉鶴

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